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内经知要

时间:2019-10-28 23:31来源:典籍
【心气虚】 [FS:CONTENT_START] 【五软】 即“心气不足”。主要症状有心悸、短气(活动时加剧)、胸闷不舒,自汗、脉细弱或结、代。多见于某些虚弱病人,以及贫血、心律不齐、神经衰

【心气虚】

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【五软】

即“心气不足”。主要症状有心悸、短气(活动时加剧)、胸闷不舒,自汗、脉细弱或结、代。多见于某些虚弱病人,以及贫血、心律不齐、神经衰弱等。

《至真要大论》曰:诸风掉眩,皆属于肝【诸风者,风病不一也。掉,摇动也。眩,昏花也。风木善动,肝家之症也,掉眩虽同,而虚实有别,不可不察焉】;诸寒收引,皆属于肾【收,敛束也。引,牵急也。筋脉挛急本是肝症,而属于肾者,一则以肾肝之症同一治,一则肾主寒水之化,肾虚则阳气不充,营卫凝泣;肢体挛。所谓寒则筋急也】,诸气郁,皆属于肺【者,喘急上逆。郁者,痞塞不通。肺主气,气有余者,本经自伏之火;气不足者,则火邪乘之。虚实之分,极易淆误,所当精辨。近世庸者。概指为肺热而攻其有余,虚虚之祸,良可嗟悼】;诸湿肿满,皆属于脾【脾司湿化,又主肌肉,内受湿淫,肌体肿满,故属于脾,土气太过,则湿邪盛行,其病骤至;法当分疏。土气不及,则木乘水侮,其病渐成,法当培补,二者易治,比于操刃】;诸热瞀螈,皆属于火【昏闷曰瞀,抽掣曰螈,邪热伤神则瞀,亢阳伤血则螈,虽皆属火,亦有虚实之分。丹溪曰;实火可泻。岑连之属;虚火可补,参之属。仁人之言哉】,诸痛痒疮,皆属于心【热甚则疮痛,热微则疮痒,心主热火之化,故痛痒诸疮,皆属于心也】,诸厥固泄,皆属于下,【厥者,自下而逆上也,阴衰于下,则为热厥,阳衰于下,则为寒厥。固者,二便不通也。阳虚则无气,而清浊不化,寒也。火盛则水衰,而精液干枯,热也。泄者,二便不固也。命门火衰则阳虚失禁,寒也。肾宫水衰则火迫注泄,热也。肾开窍于二阴,肾主二便,居下故也】;诸痿喘呕,皆属于上【痿废应属下部而属于上者,何也?肺热叶焦,发为痿。气急曰喘,病在肺也。有声无物曰呕,肺胃司之,总属在上之症】;诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火【禁,即噤也,寒厥切牙曰噤。鼓,鼓颔也。栗,战栗也。寒战而神不自持,如丧神守,皆火也。心火亢极,反兼胜己之化,此火实也,阳虚阴盛,气不卫外而寒战者,此火虚也】;诸痉项强,皆属于湿【痉者,风湿而屈伸不利也。项属足太阳寒水,水即湿也,故皆属于湿】;诸逆冲上,皆属于火【喘咳呕吐,气满逆急。皆冲逆之症,火性炎上,故皆属于火】;诸胀腹大,皆属于热【热气内淫,变为烦满,故曰皆属于热。近世执此一句,因而误人不可胜数,独不闻经曰:岁水太过,腹大胫肿。岁火不及,胁满腹大。流衍之纪,病胀。水郁之发,善胀。太阳之胜,腹满。阳明之复,腹胀。又曰:适寒凉者胀。又曰:藏寒生满病。又曰,胃中寒则胀满。此九者,皆言寒胀也。故东垣曰,大抵寒胀多,热胀少,良有本矣】,诸躁狂越,皆属于火【躁者,烦躁也。狂者,妄乱也,越者,如登高而歌之类。火入于肺则烦。火入于肾则躁。又有阴盛发躁。成无己曰:阴躁欲坐井中,但欲饮水、不得入口。东垣曰,阴躁欲坐井中,阳已先亡,医犹不悟,重以寒药投之,其死何疑?故曰内热而躁者,有邪之热也,属火,外热而躁者,无根之火也,属寒。经之论狂屡见,属虚寒者凡四条,是狂亦有寒热之辨矣】;诸暴强直,皆属于风【暴,猝也。强者,筋强。直者,体直而不能屈伸也。肝主筋,其化风,故曰属风,非天外入风也。内风多燥,若用风剂则益燥,故有治风先治血,血行风自灭之说也。轻与疏风则益燥,且腠理开张,反招风矣】;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热【有声,谓肠鸣也,鼓之如鼓,谓腹胀也,皆阳气逆壅,故曰属热。二症多有属于寒者,尽信不如无书,其是之谓耶】;诸病肿,疼酸惊骇,皆属于火【肿者,浮肿也。疼酸者,火在经也。惊骇者,火在脏也。然肿酸疼,属于寒湿者不少,惊骇不宁,属于不足者常多也】,诸转反戾,水液混浊,皆属于火【转筋挛,燥热所致,小便混浊,清化不及,故皆属热,然而寒则筋急,喻如冬月严寒,则角弓增劲。心肾不足,多有便浊。经云:中气不足,溲便为之变。读者盖通之可耳】;诸病水液,澄澈清[FS:PAGE]冷,皆属于寒【澄澈清冷者,寒水之本体,故皆属寒】,诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热【呕逆者,火炎之象。吐酸者。肝木之实,暴注者,火性疾速,下迫者,火能燥物。此特道其常耳,虚寒之变,数症常作,不可不知也】。

头软、项软、手脚软、肌肉软、口软,称为“五软”,又名“胎弱”、“胎怯”,或称“白痴”。以发肓迟缓、智力发育不全为特征。多由于先天禀赋不足、早产,或后天乳养不足所致。类于大脑发育不全之软白痴,即伸舌样愚钝症。

按:经言十九条,道其常也。余每举其反者,尽其变也,王太仆深明病机之变,其所注疏,真《内经》画龙点睛手也。启玄曰:如大寒而甚,热之不热,是无火也,当助其心。又如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。内格呕逆,食不得入,是有火也。病呕而吐,食入反出,是无火也。暴速注下,食不及化,是无水也。溏泄而久。止发无恒,是无水也。故心盛则热,肾盛则寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不得寒,是无水也,寒不得热,是无火也,夫寒之不寒,责之无水,热之不热,责其无火。热之不久,责心之虚,寒之不久,责肾之少。方有治热以寒,寒之而火食不入,攻寒以热,热之而昏躁以生,此为气不疏通,壅而为是也。余以太仆此语为岐黄传神,常自诵忆,并勉同志。

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