你了解多少,新时代的医疗卫生综合监管制度座

时间:2019-10-20 12:05来源:西医西药
原标题:中国人民大学医改研究中心成功举办“新时代的医疗卫生综合监管制度座谈会” 原标题:关注 丨 国家卫生健康委“三定”方案,你了解多少? 原标题:成人发生急性感染性腹

原标题:中国人民大学医改研究中心成功举办“新时代的医疗卫生综合监管制度座谈会”

原标题:关注 丨 国家卫生健康委“三定”方案,你了解多少?

原标题:成人发生急性感染性腹泻不慌乱

中国人民大学医改研究中心成功举办“新时代的医疗卫生综合监管制度座谈会”

小编说

什么是急性感染性腹泻?

2018.09.12

自国家卫生健康委员会组建后,其职能及内设机构设置一直为外界所关注。

是指每天排便3次或3次以上,总量超过250g,持续时间不超过2周的腹泻。粪便性质可为稀便、水样便、粘液便、脓血便或血样便。可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身症状。

9月10日,由中国人民大学医改研究中心主办的“新时代的医疗卫生综合监管制度座谈会”在中国人民大学校医院六楼报告厅隆重举行。2018年8月《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》(国办发〔2018〕63号)出台,这是医疗卫生综合监管制度的纲领性文件。在国家卫健委体改司和综合监管局等部门支持下,我校医改研究中心召开了这次座谈会。开幕式由公共管理学院杨开峰院长主持,上午下半场专家演讲由王虎峰教授主持。

就在9月10日晚,这个谜题终于揭晓。据中国机构编制网消息,《国家卫生健康委员会职能配置、内设机构和人员编制规定》,即“三定”(定职能、定机构、定编制)方案正式公布。

引起感染性腹泻的病原体包括细菌(大肠杆菌、弯曲杆菌、志贺氏菌属、霍乱弧菌、沙门氏菌)、病毒(轮状病毒、人类杯状病毒、腺病毒)、寄生虫(小球隐孢子虫、肠贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴和环孢子虫)和真菌等。

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急性腹泻的治疗方法

图一 会议全景

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饮食治疗:

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文件截图 ↑ ↑

绝大多数未发生脱水的患者可通过多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料,以及进食苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分、电解质和能量。腹泻尤其水样泄患者的理想饮食以含盐的淀粉类熟食为主,补充能量和电解质。部分患者因腹泻可能发生一过性乳糖缺乏,最好避免牛奶摄入。避免进食罐装果汁等高渗液体,以防腹泻加重。急性感染性腹泻患者一般不需要禁食,如有严重呕吐的患者需禁食,少吃多餐(建议每日6餐)。

图二 开幕前主要嘉宾合影

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补液治疗:

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三定方案具体是怎么定的?

轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者可正常饮水,同时适当予以口服补液治(oral rehydration therapy,ORT)。水样泄及已发生临床脱水的患者应积极补液治疗。口服补液盐(oral rehydration salts,ORS)应间断、少量、多饮,不宜短时间内大量饮用。低渗性ORS减少了钠和葡萄糖的浓度,减少呕吐发生率、减少大便量、降低高钠血症的发生。成人急性感染性腹泻患者,应尽可能鼓励接受ORT,有下述情况应采取静脉补液治疗:频繁呕吐,不能进食或饮水者;高热等全身症状严重,尤其是伴意识障碍者;严重脱水,循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者。

图三 杨开峰院长主持开幕式

职能转变方面,尤其突出强调了要协调推进深化医药卫生体制改革,如加大公立医院改革力度,推进管办分离,推动卫生健康公共服务提供主体多元化、提供方式多样化等。

止泻治疗:

中国人民大学常务副书记张建明为座谈会致辞。他指出,没有全民健康就没有全民小康,医疗卫生行业综合监管制度是我国构建治理体系和提升治理能力的一个重要的方面,涉及到国计民生。从现实看,综合监管制度确实是医改工作当中5项重要制度中亟待加强的一项,希望各位领导和专家能够在这个会议上为我国医疗卫生行业综合监管制度和卫生健康事业的发展多提宝贵意见,共同为创新综合监管制度打造健康中国,实现全民健康和全民小康做贡献。也希望中国人民大学医改研究中心能够一如既往创新对医改和卫生政策的研究,为我国政府部门决策提供学术的支持和服务。

内设机构方面,新内设机构数量由原22个减至21个,原离退休干部局、机关党委并入新设置的保健局,新成立职业健康司、老龄健康司、人口监测与家庭发展司,基层卫生司更名为“基层卫生健康司”,原计划生育基层指导司、计划生育家庭发展司、流动人口计划生育服务管理司在新文件中不再出现。

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国家卫健委体制改革司梁万年司长在致辞中指出,综合监管制度的建立相对其他制度,内容更为复杂,任务更加艰巨,将政策落地还需要一系列配套文件的支撑,今天围绕这个主题用一天的时间进行讨论和交流,对推动63号文的落实和下一步工作有重要意义。也期盼这次座谈会的一些成果,对未来推进工作,完善政策,能够起到重要的作用。

行政编制方面,文件显示国家卫生健康委员会机关行政编制525名(含两委人员编制10名、援派机动编制4名、离退休干部工作人员编制29名)。设主任1名,副主任4名,司局级领导职数88名(含机关党委专职副书记1名、卫生健康监察专员10名、离退休干部局领导职数2名)。

胃粘膜保护剂和吸附剂

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药品名称

用法用量

注意事项

蒙脱石散

每日3次,每次1袋,溶于温水后送服

首剂量加倍,与其他药物联用间隔1小时。

药用炭

每日2-3次,每次1-2g,餐前服

影响其他药物吸收不宜联用。

图四 张建明常务副书记致辞

据“医学界”观察,从十八届五中全会明确提出建设健康中国,到《“健康中国2030”规划纲要》的发布。健康中国的战略涉及到方方面面的问题,改革涉及医改、老龄化、控烟多方面内容,多部门协同合作会存在很大困难。通**过本次机构调整,把多部门健康监督管理等职责整合,有利于今后卫生健康工作的推进。**

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“深扒”一下三定方案,我们还会发现国家卫健委另外一项职能——协调推进深化医药卫生体制改革。这项职能的“并入”,还得“得益于”国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的已经取消。而在此前,这一部门是由国家发改委领导的。医改已经步入了深水区,利益分配和格局再调整阻力很大,现在把上述相关职责整合在一起,目的不言自明。

微生态制剂

图五 梁万年司长致辞

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由肠道益生菌组成的特殊活性微生物制剂可用于治疗抗菌药物相关腹泻(AAD)。但除AAD外,对成人急性腹泻的治疗不推荐益生菌或益生元的应用。使用益生菌应避免与抗菌药物同时使用,若必须同服用,应间隔2-3小时。免疫功能缺陷及短肠综合征患者不可应用益生菌。

在研讨环节,中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授首先介绍了医改研究中心综合监管制度的相关研究情况和会议筹备情况,对相关研究发现,以及座谈会的组织情况、医改研究中心近期研究重点等内容做了报告,体现出了医改研究中心紧紧围绕政策前沿问题开展工作的学术特色。

为什么要这么定?

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根据国务院机构改革方案,为推动实施健康中国战略,梳理大卫生、大健康理念,把以治病为中心转为以人民健康为中心,预防控制重大疾病,积极应对人口老龄化,加快老龄事业和产业发展,为人民群众提供全方位全周期健康服务。

肠动力抑制剂

图六 王虎峰教授作研究情况汇报

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洛哌丁胺多用于无侵袭性腹泻症状的轻、中度旅行患者的腹泻,但对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用。成人首次口服4mg,以后每腹泻一次服2mg,直至腹泻停止或用量达每日16-20mg,连续5日,若无效则停药。

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